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云陽(yáng)縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《云陽(yáng)縣巨災(zāi)保險(xiǎn)方案》的通知

云陽(yáng)府辦規(guī)〔2023〕9號(hào)

 

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府有關(guān)部門，有關(guān)單位：

《云陽(yáng)縣巨災(zāi)保險(xiǎn)方案》已經(jīng)縣第十八屆人民政府第43次常務(wù)會(huì)議審定通過(guò)，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

 

（此件公開發(fā)布）

 

 

云陽(yáng)縣巨災(zāi)保險(xiǎn)方案

 

根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于開展巨災(zāi)保險(xiǎn)的實(shí)施意見》（渝府辦發(fā)〔2017〕121號(hào)）要求，運(yùn)用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，健全災(zāi)害管理和民生救助體系，切實(shí)落實(shí)政府惠民政策，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本保險(xiǎn)方案。

一、保險(xiǎn)范圍

（一）自然災(zāi)害救助保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保障對(duì)象在云陽(yáng)區(qū)域內(nèi)因洪澇、干旱、大風(fēng)、雷擊、冰雹、大雪等氣象災(zāi)害，地震災(zāi)害，山體崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷、地裂縫等地質(zhì)災(zāi)害及森林火災(zāi)、水庫(kù)潰壩等造成的人身傷亡，對(duì)保障對(duì)象依據(jù)國(guó)家或地方有關(guān)法律規(guī)定給付的一次性傷亡救助金以及支付的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

（二）搶險(xiǎn)救災(zāi)和見義勇為救助保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保障對(duì)象在云陽(yáng)區(qū)域內(nèi)因搶險(xiǎn)救災(zāi)和見義勇為行為導(dǎo)致人身傷亡，無(wú)法找到責(zé)任人或者責(zé)任人無(wú)力賠償，對(duì)保障對(duì)象依據(jù)國(guó)家或地方有關(guān)法律規(guī)定給付的一次性傷亡救助金以及支付的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。

（三）火災(zāi)、爆炸救助保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保障對(duì)象在云陽(yáng)區(qū)域內(nèi)因發(fā)生火災(zāi)、爆炸事故導(dǎo)致人身傷亡，無(wú)法找到責(zé)任人或者責(zé)任人無(wú)力賠償，對(duì)保障對(duì)象依據(jù)國(guó)家或地方有關(guān)法律規(guī)定給付的一次性傷亡救助金以及支付的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。

（四）精神病人傷人救助保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保障對(duì)象在云陽(yáng)區(qū)域內(nèi)被診斷、鑒定為精神病障礙患者在發(fā)病期間傷害導(dǎo)致人身傷亡，責(zé)任人無(wú)力賠償，對(duì)保障對(duì)象依據(jù)國(guó)家或地方有關(guān)法律規(guī)定給付的一次性傷亡救助金以及支付的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

（五）傳染病救助保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保障對(duì)象在云陽(yáng)區(qū)域內(nèi)感染《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病或保險(xiǎn)單載明的其他傳染病病種，無(wú)法找到責(zé)任人或者責(zé)任人無(wú)力賠償，對(duì)保障對(duì)象依據(jù)國(guó)家或地方有關(guān)法律規(guī)定給付的一次性傷亡救助金以及支付的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

（六）高空墜物傷人救助保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保障對(duì)象在云陽(yáng)區(qū)域內(nèi)因高空墜物導(dǎo)致人身傷亡，無(wú)法找到責(zé)任人或者責(zé)任人無(wú)力賠償，對(duì)保障對(duì)象依據(jù)國(guó)家或地方有關(guān)法律規(guī)定給付的一次性傷亡救助金以及支付的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

（七）溺水事故救助保險(xiǎn)：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保障對(duì)象在云陽(yáng)區(qū)域內(nèi)因發(fā)生溺水事故導(dǎo)致人身傷亡，無(wú)法找到責(zé)任人或者責(zé)任人無(wú)力賠償，對(duì)保障對(duì)象依據(jù)國(guó)家或地方有關(guān)法律規(guī)定給付的一次性傷亡救助金以及支付的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

（八）較大交通事故救助保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保障對(duì)象在云陽(yáng)區(qū)域內(nèi)發(fā)生較大交通事故導(dǎo)致人身傷亡，無(wú)法找到責(zé)任人的，對(duì)保障對(duì)象依據(jù)國(guó)家或地方有關(guān)法律規(guī)定給付的一次性傷亡救助金以及支付的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

（九）市政設(shè)施救助保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保障對(duì)象在云陽(yáng)區(qū)域內(nèi)因市政設(shè)施（包括行道樹、大樹、井蓋、護(hù)欄等）致人身傷亡，政府依據(jù)國(guó)家或地方有關(guān)法律法規(guī)給付的死亡傷殘賠償金以及支付的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

二、保障對(duì)象

云陽(yáng)縣行政區(qū)域內(nèi)的所有自然人，包括戶籍人口、常住人口，臨時(shí)到云陽(yáng)縣出差、旅游、務(wù)工的人員，搶險(xiǎn)救災(zāi)、救援人員等。

三、保險(xiǎn)費(fèi)

按投保當(dāng)年常住人口計(jì)算投保，費(fèi)用按1元/人/年。2022年常住人口為92.6萬(wàn)人（縣統(tǒng)計(jì)局提供數(shù)據(jù)），保險(xiǎn)費(fèi)共計(jì)92.6萬(wàn)元。

四、賠付標(biāo)準(zhǔn)

（一）死亡及醫(yī)療賠償。死亡事故按照限額10萬(wàn)元每人進(jìn)行賠償，醫(yī)療費(fèi)用限額按2萬(wàn)元每人進(jìn)行救助，其中搶險(xiǎn)救災(zāi)和見義勇為死亡按照限額30萬(wàn)元每人進(jìn)行賠償，醫(yī)療費(fèi)用按照限額10萬(wàn)元每人進(jìn)行救助，詳見下表。

死亡及醫(yī)療賠償標(biāo)準(zhǔn)表

序號(hào)	險(xiǎn) 種	每人每次 賠償限額	每次災(zāi)害累計(jì)投保金額	全年累計(jì)總投保金額
1	搶險(xiǎn)救災(zāi)和見義勇為救助保險(xiǎn)	死亡救助限額30萬(wàn)元； 醫(yī)療救助限額10萬(wàn)元。	3000萬(wàn)元	6000萬(wàn)元
2	自然災(zāi)害救助保險(xiǎn)	死亡救助限額10萬(wàn)元； 醫(yī)療救助限額2萬(wàn)元。
3	火災(zāi)、爆炸救助 保險(xiǎn)
4	精神病人傷人 救助保險(xiǎn)
5	傳染病救助保險(xiǎn)
6	高空墜物傷人 救助保險(xiǎn)
7	市政設(shè)施救助保險(xiǎn)
8	較大交通事故 救助保險(xiǎn)
9	溺水事故救助保險(xiǎn)	死亡救助限額3萬(wàn)元；醫(yī)療救助限額2萬(wàn)元。

（二）殘疾賠償。按照投保人認(rèn)可的殘疾等級(jí)評(píng)定機(jī)構(gòu)，殘疾等級(jí)依據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定，詳見下表。

傷殘等級(jí)賠付標(biāo)準(zhǔn)表

傷殘等級(jí)	賠付額度	賠付額度 （搶險(xiǎn)救災(zāi)和見義勇為）
一級(jí)傷殘	10萬(wàn)元	30萬(wàn)元
二級(jí)傷殘	9萬(wàn)元	27萬(wàn)元
三級(jí)傷殘	8萬(wàn)元	24萬(wàn)元
四級(jí)傷殘	7萬(wàn)元	21萬(wàn)元
五級(jí)傷殘	6萬(wàn)元	18萬(wàn)元
六級(jí)傷殘	5萬(wàn)元	15萬(wàn)元
七級(jí)傷殘	4萬(wàn)元	12萬(wàn)元
八級(jí)傷殘	3萬(wàn)元	9萬(wàn)元
九級(jí)傷殘	2萬(wàn)元	6萬(wàn)元
十級(jí)傷殘	1萬(wàn)元	3萬(wàn)元

（三）其他事項(xiàng)。每次災(zāi)害累計(jì)投保金額為3000萬(wàn)元，全年累計(jì)總投保金額為6000萬(wàn)元。具體賠償金額依據(jù)保險(xiǎn)合同及實(shí)際損失情況在投保金額內(nèi)確定。

五、保險(xiǎn)期限

三年/期。

六、承保方式

縣應(yīng)急管理局作為投保人，負(fù)責(zé)與承保機(jī)構(gòu)簽訂合同等相關(guān)工作。本次投保采取共保方式，縣應(yīng)急管理局按照相關(guān)規(guī)定采取遴選或者比選方式選擇承保機(jī)構(gòu)，確定3家承保能力強(qiáng)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)組建共保體予以承保，承保比例份額為50%:25%:25%（主承保機(jī)構(gòu)占比50%）。

七、工作職責(zé)

（一）縣政府辦公室。負(fù)責(zé)印發(fā)《云陽(yáng)縣巨災(zāi)保險(xiǎn)方案》，督促相關(guān)部門按規(guī)定執(zhí)行，發(fā)布《云陽(yáng)縣巨災(zāi)保險(xiǎn)方案》公告。

（二）縣應(yīng)急管理局。作為投保人負(fù)責(zé)與承保機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，負(fù)責(zé)巨災(zāi)組織實(shí)施和管理工作，協(xié)調(diào)解決工作中運(yùn)行出現(xiàn)的各種問(wèn)題，對(duì)承保機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)理賠工作開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，督促檢查。及時(shí)收集整理保險(xiǎn)公司上報(bào)的理賠情況。

（三）縣財(cái)政局。負(fù)責(zé)承擔(dān)購(gòu)買巨災(zāi)保險(xiǎn)費(fèi)用。

（四）縣金融工作服務(wù)中心。配合做好相關(guān)協(xié)調(diào)服務(wù)工作。

（五）縣委政法委、縣公安局、縣衛(wèi)生健康委、縣應(yīng)急管理局、縣消防救援大隊(duì)等相關(guān)部門單位。配合保險(xiǎn)公司做好相關(guān)保險(xiǎn)的理賠手續(xù)辦理工作，跟進(jìn)相關(guān)保險(xiǎn)理賠進(jìn)度。

保險(xiǎn)理賠責(zé)任分工表

序號(hào)	險(xiǎn)種	責(zé)任部門
1	自然災(zāi)害救助保險(xiǎn)	縣應(yīng)急管理局
2	搶險(xiǎn)救災(zāi)和見義勇為救助保險(xiǎn)	縣應(yīng)急管理局、 縣委政法委
3	精神障礙患者傷人救助保險(xiǎn)	縣衛(wèi)生健康委
4	傳染病救助保險(xiǎn)
5	火災(zāi)救助保險(xiǎn)	縣消防救援大隊(duì)
6	爆炸救助保險(xiǎn)	縣公安局
7	高空墜物傷人救助保險(xiǎn)
8	溺水事故救助保險(xiǎn)	縣公安局、縣教委
9	較大交通事故救助保險(xiǎn)	縣交巡警大隊(duì)
10	市政設(shè)施救助保險(xiǎn)	縣城市管理局
11	傷殘等級(jí)評(píng)定	縣人力社保局

（六）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處。配合做好轄區(qū)內(nèi)的巨災(zāi)保險(xiǎn)宣傳工作，做好巨災(zāi)保險(xiǎn)相應(yīng)解釋工作。協(xié)助做好巨災(zāi)保險(xiǎn)理賠工作，切實(shí)維護(hù)廣大群眾正當(dāng)利益。

（七）承保公司。

1．做好宣傳發(fā)動(dòng)、服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、及時(shí)通報(bào)進(jìn)度和統(tǒng)計(jì)等工作，定期報(bào)送工作信息；

2．按照所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任及時(shí)做好各項(xiàng)理賠服務(wù)工作；

3．建立服務(wù)跟蹤機(jī)制，收集意見及建議，并認(rèn)真進(jìn)行研究、解決；

4．及時(shí)做好群眾舉報(bào)、投訴等事件的協(xié)調(diào)處理工作；

5．對(duì)典型賠付案件開展回訪，建立回訪檔案。

八、施行時(shí)間

本保險(xiǎn)方案從2023年11月27日起施行。